记者观察：大模型赋能保险“秒赔”（奔走相告）_人工智能

转自：中国银行保险报网

□记者谭乐之

9月2日，某互联网保险代理平台宣布上线“秒赔”服务，并率先与入选“安心赔”的保险机构进行试点。这一事件再次引发业内关注。

“秒赔”在保险业不是一个新概念。比如，平安健康e秒赔借助图像识别、智能对码等人工智能技术，支持用户通过APP上传照片申请理赔，申请流程仅需1分钟，实现小额理赔最快21秒到账。2023年，同方全球人寿小额速赔共为590位客户实现秒速赔付，平均理赔时效12秒，最快7秒赔款到账。

值得注意的是大模型技术开始赋能保险“秒赔”。据了解，上述互联网保险代理平台的“秒赔”通过生成式大模型技术，整合丰富的医学和保险知识，让大模型变得更聪明和专业，能读懂医疗文档，并理解保险条款，多步骤推理理赔结论，将审核时间缩短到“秒”级，实现医疗险“零”人工参与、“秒”级自动化审核。

南京大学商学院金融与保险学系副教授孙武军认为，过去“秒赔”更多是一些极致案例，并未形成规模化服务体系。规模化“秒赔”背后需要高效的数据处理能力、先进的风险评估模型以及自动化的理赔流程，实现广覆盖对行业有标志性意义。

近年来，在行业数字化转型及科技赋能大背景下，保险理赔逐渐从按“天”计算变成按“秒”计算。2023年，随着以ChatGPT为代表的AIGC大模型火爆全网，保险理赔效率在AIGC大模型技术助力下再次提升。

AIGC大模型可以在多方面赋能保险理赔业务。一是自动化理赔申请处理，包括收集并整理理赔文件、核实文件信息的真实性、审核理赔申请的准确性等。二是自动化理赔评估，可以自动评估理赔金额，通过机器学习和数据分析技术，根据保险条款、索赔信息和历史数据等因素，自动计算理赔金额，提高理赔效率和准确性。三是自动化理赔审核，包括核对保单信息、理赔申请信息的真实性和准确性等。四是自动化索赔处理，包括对索赔请求的解析和响应，如果索赔请求符合保险条款可自动触发理赔流程，否则将自动拒绝索赔请求。五是自动化理赔结算，包括将理赔款项转账到客户账户、生成理赔结算单据等。总之，AIGC大模型可以在理赔处理的各个环节提供自动化服务，从而提高理赔效率、降低成本、提高客户满意度。

目前，阳光财险成为上述互联网保险代理平台首家试点保险公司。阳光财险在该平台81%以上的门诊险和50%以上的住院医疗险赔付案件已实现“秒”级结论审核，实现规模化覆盖。阳光财险符合条件的医疗险理赔平均审核时效为25秒，每月理赔数万笔。据介绍，在阳光财险试点后，该平台未来“秒赔”服务会接入更多合作保险公司，实现更大规模覆盖。

可以相信，未来在AIGC大模型等新兴技术支持下，保险业更广泛覆盖的“秒赔”服务会很快到来。