3D打印应用医疗是福是祸
时间：2013-04-01 09:27 来源：未知 作者：中国3d打印网 阅读：次
我和名医有个“约会”
1+0的故事，让更多人懂得只有健康，才有一切。 21世纪人类健康，不应只有预防疾病，包括饮食、生活习惯，甚至基因、遗传的研究，还应有心理安宁和你我的共同努力。
《上海名医》因此念而诞生，这里将展示健康生活的长廊画卷，和带领我们健康前行的名医名家。我们尝试引领健康的潮流，希望这些努力会让你的生活更加美好！
感谢读者的参与和支持，对于在微博上参与转发并评论每期“名医堂”的本刊粉丝或就相关疾病来信咨询，分享就医经历的热心读者，我们将从中抽取三位，于近期同本刊名医进行“约会”！这可是千载难逢的免费“专家会诊”好机会啊！你，赶快行动吧！
记者：3D打印这一话题为何能够引起广泛关注？
戴尅戎：说起3D打印，就不得不先提到第三次工业革命，因为3D打印是第三次工业革命的标志之一。比起前两次工业革命，第三次工业革命有一个比较大的区别是源头为多元性的，涉及的领域也是多元性的。第一次工业革命，主要从英国开始，其标志是纺织工业的形成；第二次是从美国开始，其标志是福特汽车制造流水线的形成，开创了规模化生产时代。而第三次工业革命是多源性的，起于全球多个国家和地区，其终端也是多元的，涉及许多领域。而且这也是我国有史以来第一次有机会参与新一次工业革命的兴起，这也是引起国内广泛关注的原因之一。另外，第三次工业革命对医学进步的促进似乎更加直接、迅速、有效，其中又以发展到极致的3D打印技术最为抢眼。仅此一项，就将对医疗技术与设备发生深远的影响，这项技术满足了广大病人、医生梦寐以求的个性化治疗的需要，自然也吸引了大众关注的目光。
记者：过去，在进行人工关节置换时会遇到哪些困难？
戴尅戎：目前，全世界每年有几百万患者需要进行人工关节置换。国内使用的假体半数以上来自欧美国家，它们的设计完全按照西方人身材标准，和国人差别较大。国内外的每种假体的型号十分有限，全世界每年要为上百万不同年龄、不同性别、不同种族、不同体型的病人置换不同破坏程度的关节，所用的人工关节却只有5～10个规格，实在很难做到按照病人的骨骼特点 “量体裁衣”。所以过去我们只能对骨骼进行“削足适履”来获得较好的匹配程度，但即便如此，仍有部分严重畸形的病人无法选择合适的假体。
此外，要修复颜面畸形，做到左右对称，就更困难了。其实和脸一样，骨盆也十分讲究对称性。位于骨盆两侧的髋关节一旦左右不对称，就很可能站没有站相，走没有走相，甚至发生脱位。而在开刀的时候，病人是侧着睡的，医生根本无法看到或摸到病人另一侧完好的关节，无法精准测算假体位置，所以常常出现误差。
记者：应用了3D打印技术，是否能解决以往这些问题呢？
戴尅戎：是的。如今3D打印技术的应用，实现了精确个性化定制假体。3D打印机可以依照给患者拍摄的CT片，逐层打印出立体结构或器官模型。而借助模型做出来的人工假体，与残留骨胳衔接良好，并与现有骨胳关节完全一致。而且，再严重的畸形或破坏也不必担心没有适合的人工假体了。
另一方面，3D打印的骨盆原型还为医生进行手术设计提供良好帮助。仍然以骨盆肿瘤手术为例，这是骨科领域难度很高的一项手术，要求肿瘤切除干净，骨盆切割线的位置要求十分精确。过去，医生设计手术只能 “凭空想象”，有了3D打印机，现在术前就能打印出一个与患者的骨盆一模一样的模型，医生可以在模型上模拟切除，事先设计手术和假体，并在体外反复尝试安装与修正，进行手术模拟。而为了确保手术时精确切割病变骨盆，工程师还可利用3D打印模型制作专用手术导板，手术时，用骨锯沿着导板的边缘切割就能精确切除肿瘤，并使截骨处正好与假体贴合，做到左右对程，手术的难度因此明显降低。
记者：既然现在骨头也能打印，那么人体组织也能打印吗？
戴尅戎：理论上可以。通过组织工程技术就可以构造出人体组织，甚至器官。这需要三个要素——支架、细胞、生长因子。但以往这三个要素往往分别由三组不同的团队进行研究，研究出成果再相互搭配。也就是先做成支架，再种上细胞，再增添生长因子。在若干年前就已出现复合打印技术的构思了。这有点像我们中国人做葱油饼，摊一层面粉，撒一些葱，再加一层面粉，撒一点芝麻。也就是说，有一种打印机，能在喷出材料制作支架的同时，涂上细胞和生长因子，形成“三合一”产品，从而构建出皮肤、血管、骨、软骨等组织。
目前，多数构造出来的结构或组织，虽然具备被替代组织的外形或拥有类似力学性能，但并不具备新陈代谢、骨胳造血、肝脏解毒，肾脏排尿等器官功能。去年美国一位再生医学研究所所长在演讲时，当众捧出了一个3D打印而成的肾脏！这个粉红色的器官柔软圆润，甚至有点粘手……引起了轰动，但实际上这离替代正常肾脏功能的要求，还有很大距离。
(责任编辑：admin)
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