上海医学专家首为患者植入3D打印人工椎体弥补巨大骨缺损
从今起举行的第九届上海国际骨科前沿技术与临床转化学术会议上获悉，上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科专家联合神经外科等多学科成功为一位上颈椎巨大肿瘤患者切除肿瘤的通知，并植入了利用3D打印技术设计制作人工椎体。
据知，此前，在治疗颈椎肿瘤中利用3D技术弥补肿瘤切除后的巨大骨缺损鲜有报道。
据透露，年仅32岁的武汉小伙子彭某一年前出现四肢乏力，同时伴麻木感。今年10月，他的症状加重，当地医院为其进行颈椎CT及MRI检查显示，颈2-5椎管内及左侧颈1到颈6椎旁长有巨大软组织肿块，颈2-4椎体出现溶骨性破坏。11月，患者因行走不稳摔伤，症状进一步加重，四肢肌力快速下降，并且出现呼吸困难。此时的颈椎CT显示颈3椎体骨折，颈2-4椎体破坏严重，整个颈椎完全丧失了骨性支撑。由于肿瘤巨大，累及范围较广泛，包绕了颈动脉、椎动脉，手术难度极大。
患者在多方求医后辗转来到了上海第九人民医院。该院骨科主任赵杰与神经外科、口腔颌面外科、麻醉科、耳鼻喉科及血管外科专家共同讨论制定该患者的治疗方案。
据悉，医生们在讨论到肿瘤切除后的颈椎重建问题时遇到了难题：由于准备切除的C2-4累及节段长度超过6cm，上颈椎局部结构复杂，应用传统髂骨植骨重建存在骨量不足、支撑力量薄弱等缺点；长节段钛网植入支撑存在固定困难、稳定性不足、失败率高等缺点。专家们决定应用3D打印技术，按照病灶部位解剖结构特点设计植入物才能实现颈椎的可靠支撑与重建。
中国工程院院士戴尅戎所领衔的3D打印团队，通过对患者术前CT影像资料的反复研究，耗时2周，设计了病变部位的椎体模型，利用3D打印技术设计制造了与患者颈椎病灶切除后局部解剖相匹配的个体化人工椎体，并体外模拟了3D打印人工椎体的植入手术。
医院方面透露，手术在脊柱外科、神经外科、口腔颌面外科、麻醉科、耳鼻喉科及血管外科等多科室的通力协作下按计划顺利完成。医生在完成肿瘤及病灶彻底切除的同时，将3D打印的人工椎体植入。手术后，患者脊髓压迫完全解除，四肢肌力和感觉恢复迅速，术后2周，他佩戴头颈胸石膏下地行走自如，术后3周顺利出院。
该病例通过3D打印技术直接打印出患者颈椎的全尺寸模型，实现了上颈椎复杂部位肿瘤的彻底切除和完美的解剖重建。医院方面表示，该病例的成功将进一步推动3D打印技术在复杂脊柱修复重建手术中的应用。
为期两日的第九届上海国际骨科前沿技术与临床转化学术会议吸引了内地、港台、亚太、欧美骨科领域知名专家出席，与会者围绕髋膝关节、创伤、脊柱、骨与软组织肿瘤、骨科基础研究、数字骨科与创新技术等专题进行交流。主办方表示，相信大会将为促进国内外骨科界的交流，及时了解国际骨科动态和新技术、吸收先进技术和理念提供交流的平台，以适应骨科临床需求为导向的发展趋势。（完）
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