怀化日报全媒体讯    中南大学湘雅医院结对帮扶专家、湖南医药学院总医院骨科兼关节手外科挂职主任汪龙，带领湖南医药学院总医院关节手外科执行主任袁枭团队，开展了应用3D打印个性化截骨导板全膝关节置换术治疗关节外畸形的重度骨关节炎。此例手术在怀化市首次应用。2024年11月12日，医生查房检查患者的膝关节，疼痛情况明显改善，已扶助行器下地行走。

(医务人员在为患者实施手术）

77岁的张奶奶来自娄底，因左膝关节疼痛1年余，伴活动受限，症状反复。在家人的陪同下，于2024年11月7日慕名来到湖南医药学院总医院就诊，入院诊断为右膝创伤性骨关节炎，右股骨髁上陈旧性骨折畸形愈合。

入院后，汪龙带领袁枭团队对患者进行仔细评估，查体发现患者右膝疼痛症状明显，关节活动明显受限，拟行右侧全膝关节置换术（TKA）。结合患者既往病史，完善检查发现其右膝关节关节外畸形，关节内及关节周围大量骨赘形成，关节间隙明显变窄及明显膝内翻畸形。

膝关节外畸形改变了下肢的肢体力线与解剖结构，传统的常规TKA手术时股骨截骨需要通过髓内定位，在关节外畸形时容易出现截骨角度偏差、假体位置安放不当等问题，手术精准度难以把控，进而影响手术效果，增加患者术后并发症风险以及假体使用寿命缩短的可能性。

考虑患者膝关节外畸形程度较为严重，为了获得更精确截骨、减少膝关节力线偏移、缩短手术时间，汪龙提出，可通过计算机三维可视化重建骨骼模型，AI人工智能骨块分割、骨块空间位置校准等智能操作，模拟匹配全膝关节置换术中截骨操作，3D打印个性化膝关节截骨模板，术中应用可达到股骨远端、胫骨近端的高精度截骨，良好地完成TKA术中伸直间隙的操作，同时减少膝关节力线偏移，进而缩短手术时间。

(3D打印截骨导板模型）

汪龙带领袁枭团队完善术前相关检查，在个体化3D打印截骨模板制作完成后，为患者顺利实施右侧全膝关节置换术。术中，手术团队沿着个性化截骨导板所确定的截骨线进行操作，通过精确截骨良好地完成了术中伸直间隙的操作，并顺利完成手术。整个过程犹如按图索骥，减少了手术中的盲目性与不确定性。手术时间显著缩短，出血量少，术中胫骨、股骨截骨精准，膝关节力线得到了极大纠正。术后，影像学结果显示，假体大小、位置、角度、力线及肢体长度理想，与术前规划高度一致。

湘雅医院结对帮扶专家、关节手外科挂职护士长佘盼带领护理团队对患者进行了周到细致的围手术期护理。期间，护理团队不仅对患者进行常规手术的健康指导，还针对患者的特殊情况制定了个性化护理措施，在确保安全的前提积极进行康复训练。

经过医护通力协作，患者未发生手术并发症，并已在医护技人员陪同下下床活动。

汪龙介绍，伴有关节外畸形的重度骨关节炎改变了下肢的肢体力线与解剖结构，传统TKA手术技术在截骨时，往往精准度难以把控，而通过3D打印个性化截骨导板的应用，让截骨更精准，并让这类患者的全膝关节置换术疗效更加确切，为这类患者带来了新的希望与转机。湖医总院关节手外科将在湘雅专家的结对帮扶下不断进取、开拓创新，以精湛的技术、精准的护理、精细的康复为患者的健康保驾护航。

（邓姗 陈圣焘）