近日，九江市第一人民医院骨科成功为一名59岁患者实施3D打印截骨导板引导人工全踝关节置换术，术后假体位置力线良好，关节张力平衡，患肢活动明显改善。这一成功案例，标志着九江市第一人民医院在关节疾病治疗领域迈上了新台阶，为广大重度踝关节、骨关节炎患者带来了福音。

该患者因长期重度踝关节炎导致右踝部疼痛不适，明显加重持续4个月，每走一步都钻心刺骨，且合并有长期的踝内翻畸形，严重影响日常生活。

既往的主要手术治疗方式为踝关节融合术，虽能很好地缓解踝关节疼痛，但需牺牲踝关节功能，踝关节术后无法活动。普通的人工踝关节置换手术，可保留和改善关节功能，但创伤大、恢复慢、并发症多。

该患者常居深圳、香港一带，也曾去当地医院就诊，得知全踝关节置换费用高昂且需排队等待手术后，慕名到九江市第一人民医院就诊。龚时国主任进行详细检查和评估后，决定采用目前最新的3D打印技术减少手术创伤，并通过二次议价降低踝关节假体费用，为患者节省医疗开支。

在过去的人工全踝关节置换术中，需利用X线来多次定位、不断校准位置，不仅延长手术时间，过量的X线也让医生和患者承担着健康“受损”的风险。

此次手术中，团队完成患者CT数据采集，利用先进的3D技术精准计算出截骨量，以此为基础打印出个体化踝关节模型及截骨导板后，应用截骨导板来定位、截骨，使假体放置位置更加精准，减少了X线的透视次数，缩短近1/3的手术时间，大大提高了手术精准度和成功率，并降低因手术时间过长带来的感染风险。

同时，术中还修补了距腓前韧带，纠正内翻畸形，充分保证患者踝关节力线及伸屈功能术后，在专业团队的监护和指导下进行康复训练，患者已顺利康复出院。

3D打印个性化定制踝关节置换目前在国内外均属领先技术。据龚时国主任介绍，踝关节部位结构特殊、软组织覆盖少，操作难度远高于髋、膝关节置换术，属于骨科最高级别的四级手术，国内仅有少数医院能常规开展。近年来，随着3D打印技术的“数字化”加持，有效解决了这一国际性技术难题，但对术者的经验要求极高，对材料加工、消毒的要求也非常严格。

据了解，踝关节骨关节炎是导致踝关节疼痛、活动障碍的最常见原因，是造成许多中老年人行走困难、举步维艰的罪魁祸首。对于病变较严重的终末期关节炎患者来说，相比以往的关节融合术，全踝关节置换手术可有效缓解患者疼痛、保留踝关节功能。

接下来，九江市第一人民医院骨关节外科将进一步提高手术技术，推行手术与康复并重的一体化诊疗模式，为更多的患者提供个性化、精准化的医疗服务，带来更为可靠的远期临床疗效和更高的满意度。

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