郑稼：3D打印技术让骨科手术实现私人定制
郑稼为患者诊断病情
“平时喝酒厉害吗？酒精可是引起股骨头坏死的一大‘元凶’，千万要注意。”10月24日，郑州大雨，河南省人民医院骨科主任、主任医师郑稼的门诊室外围满了患者。诊室内，郑稼一次次弯腰，抬起患者的腿仔细询问病情。
来自安徽砀山的宋先生近来睡觉时常感到腿疼，走路右腿使不上劲儿。“最近半个月，经常晚上睡觉被疼醒，疼的翻不了身。在家里的医院看了以后，他们建议保守治疗，开了一些药让吃吃看。朋友推荐说河南省人民医院骨科的郑稼主任是这方面的权威，特意跑来挂了号，看看郑主任有没有好的治疗办法。”
河南省人民医院骨科是集临床、科研、教学为一体的多功能、综合性科室，共设四个病区，担负着全省骨科患者的治疗和抢救任务。每天，像宋先生这样从外地专程跑来找专家看病的患者不在少数。
“科室在河南省骨科界始终是起到带头作用的。老一辈知名专家赵炬才、张铁良等均出自河南省人民医院骨科，他们不仅在省内骨科界享有崇高威望，在国内也颇具影响力。”郑稼说。
近年来，3D打印技术在各个领域迅速改变人们的生活方式，医疗界同样刮起了3D打印风暴。河南省人民医院骨科精准把握住了这一发展新方向，进行了大量研究。2015年9月，科室采用3D金属打印技术，成功完成华中地区首例全髋关节置换术。
据郑稼介绍，3D打印技术基于骨骼CT扫描数据，通过软件处理应用特殊的3D打印机可直接复制出与人体完全一致的骨骼，这种技术顺应了骨科手术个体化潮流，使得复杂手术能够预先进行细致入微的规划并打造与患者完全匹配的植入物，是近年国际骨科发展的热门。随着这项技术的开展推广，更多复杂关节疾病有望获得理想治疗。
“随着人民生活水平以及医疗保障能力的提高，我国人工关节置换量每年都在增加，绝大多数效果都非常好。但目前厂家提供的人工关节型号太少，像一个膝关节，最多只有5种型号，这并不能适用于所有患者，3D打印就能很好的解决这一难题。对于特殊的病人，通过CT扫描采集数据，用3D打印机‘打印’出专属于个人的假体，最后把它置换到患者体内。”郑稼表示，3D打印满足了患者的个性化需求，实现了从“削骨适金”到“私人订制”的突破。
今年9月，有着14年强直性脊柱炎病史的李先生到河南省人民医院骨科就诊。刚满25岁的他，5月份刚在当地医院进行了“右侧人工全髋关节置换术”。谁知术后效果不佳，李先生无法下地行走，髋关节疼痛难忍，丧失基本生活能力。多方求医，均因难度太大而没有医院敢接收，后经多位专家推荐来到了来河南省人民医院。
“患者的病情罕见，手术难度很大，需要制定一套个性化的治疗方案。”诊断后，郑稼决定通过3D打印技术打印出患者髋关节模型，模型显示髋臼大量缺损，在3D打印模型上制订手术方案。9月27日，手术如期进行。“我们按照术前3D打印模型的手术设计，将左侧股骨头用于修复右侧髋关节骨缺损，取出假体并清理盆腔内骨水泥块，修补缺损髋臼壁，安置髋关节假体，手术顺利结束。术后患者生命体征平稳，恢复良好，双下肢等长，双侧髋关节获得正常活动度，顺利出院。”
打印个性化关节、骨缺损部位，帮助医生准确了解患者病情，确定手术治疗方案……如今，3D打印技术在河南省人民医院骨科的运用很广泛。“3D打印机采用的材料是和人体有很好‘相容性’的钛合金，不增加患者负担，手术效果好，还能提高患者的生活质量。不少患者从以前的需要人照顾，到术后去照顾家人，生活发生了很大的变化。下一步，我们将围绕个性化假体发展，做更多的探索。”
郑稼在骨关节疾病的诊治及髋、膝、肘等人工关节假体置换方面具有丰富的经验。
下一步，河南省人民医院骨科将针对个性化假体发展做更多探索。
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