3D打印技术助力医疗技术创新与突破
第十四届中国介入心脏病学大会于2016 年 3 月 17 - 20 日在北京国家会议中心隆重召开。大约有7000 多名心脏血管病领域、介入放射与影像学领域和其它相关卫生领域的专家参加了此次盛会。2016 年 3 月 18 日上午我有幸受邀到阜外医院心导管室现场观摩结构性心脏病介入治疗的手术演示与实况转播。
上午10时，阜外医院介入治疗科郑宏教授所进行的“介入治疗先天性心脏病多发性房间隔缺损合并膨突瘤形成”的手术演示正式开始。受治的患者是一位70岁的男性老者，几年前因胸闷不适就诊发现有先心病且病情特殊到多家医院均被告知需要开刀手术治疗。由于患者年龄大且恐惧承受不了开刀手术的巨大损伤，其本人及家属均不愿意接受而拖延至今。今年患者喘憋加重经朋友推荐到阜外医院诊治，恰巧遇上郑宏教授的门诊。他的心脏超声检查结果诊断为“房间隔膨突瘤伴多发性房缺”，其中较大的缺损紧邻下腔静脉，以往这种下腔型房缺只有通过外科手术才能治疗。郑宏教授告诉患者他首创的采用PDA封堵器介入治疗法可以解决不开刀治愈下腔型房缺，但建议他定制一个3D打印“心脏标本”以便了解缺损的“解剖结构”以利更好选择合适大小型号的封堵器械。
说到3D打印心脏标本即心脏模型，自2012年起郑宏教授在我国首先开展此项研究工作，并先后完成国际上首例“3D打印指导下主动脉窦瘤破裂介入治疗”及“3DP技术指导采用动脉导管未闭封堵器介入治疗下腔型房间隔缺损”，后者并打破了下腔型房缺不能进行介入治疗的禁区。到目前为止，郑宏教授与具有自主知识产权的北京即刻叁医学成像技术有限公司合作，完成了数千例心脏数字标本数据库的建立与转化并打印了近百例心血管病的3D模型标本，指导完成特殊或复杂的心血管病介入治疗与外科手术数十余例次，其中许多病例的治疗都有所创新与突破。
此次介入治疗手术演示病例的超声诊断为多发性房缺，而且大的缺损为下腔型； 术前MDCT检查数据及其转换打印的3D心脏标本显示有3个房缺且合并房间隔膨突瘤，大房缺呈上窄下宽形且下缘无边。手术演示开始时，郑宏教授已娴熟地完成了血管穿刺及右心导管检查。由于膨突瘤的原因，床旁超声无法清晰显示房缺的形态、位置与大小，郑宏教授只能根据术前3D打印的患者心脏“标本”情况，直接选用国产最大型号的封堵器进行封堵。术者先采用PDA封堵器对上方的房缺进行测量，然后选用大小合适的房缺封堵器进行封堵，之后把已选好的PDA封堵器将下腔型房缺实施封堵成功，整个手术过程花费时间共约30分钟。尽管该病例的结构相当复杂且演示转播期间现场许多专家的意见也非常不一，但郑宏教授仍然按照其术前设计的既定方案成功地完成了此台手术。
术后，与会专家问郑宏教授为什么整个手术过程如此沉着自信？郑宏教授笑着回答：“因为术前已经有了患者的心脏标本，其形态结构基本了然于心”。原来是3D打印技术已成为郑宏教授在复杂病例治疗过程中的有力助手与得力工具。
郑宏教授术后还特别给我们提到，今后3D打印技术将在医疗领域带来巨大的变化，甚至掀起新医学产业的一场革命！这将有力地助推医疗技术创新，为医学诊疗技术的发展带来更多突破，并为个性化医疗与“私人订制”带来良好契机。
目前，郑宏教授与北京即刻叁医疗成像技服务有限公司建立了科研合作与战略伙伴关系，现已完成数千例心血管病Dicom 数据资料收集，打印数百例心血管病“标本”，指导完成数十例心血管病介入与手术治疗。其中已有数项治疗技术包括“采用动脉导管未闭封堵器进行下腔型房缺封堵术”、“提出介入治疗部分性右上肺静脉畸形引流合并上腔型房缺方法的可行性并设计出喇叭形覆膜支架”以及为其他特殊类型的房缺、冠状动脉瘘、肺动静脉瘘以及复杂先心病术后残余病变为国际领先甚至首创。本次在CIT国际会议上的“多发性房间隔缺损合并膨突瘤形成病例的介入治疗”手术演示的顺利进行与成功正是得益于术前3D打印出该患者心脏标本模型的帮助。今后，3D打印技术将会助力越来越多的新的治疗方法开创，并为越来越多的患者带来更精准的治疗与服务。
2016 CIT国际会议结构性心脏病主会场正在进行介入治疗手术演示
郑宏教授正在阜外医院导管室进行多发性房缺（中央+下腔型）的介入治疗术
术后术者与同行一起对3D打印模型进行病例研讨。
患者术后第二天下地活动并与术者合影留念。
(责任编辑：admin)
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