南京专家：3D打印技术让骨科治疗更精确
3D打印玩具、3D打印自行车、3D打印房屋……近几年，”3D打印“一词不断闯入大众眼帘。你知道吗？这一炙手可热的技术正在一步步渗入我们的生活，甚至对疾病治疗也产生了不小的影响。作为南京创伤骨科的老品牌，中国人民解放军第四五四医院骨科，将3D打印技术应用于骨科治疗，通过电脑建模，再打印出模型，受伤的“骨骼”便真实呈现在医患双方眼前。创伤骨科副主任医师李颖表示，3D打印技术的应用，不仅可以帮助医生更为精确地进行诊疗，同时也让患者更为直观地了解自身伤情，增强了医患双方的互动性。
受了伤的“骨骼”，从此看得见摸得着
中国人民解放军第四五四医院骨科副主任医师李颖介绍，以往的X光片及CT片，呈现出的数据是扁平化的，病人拿到片子，多数会感到茫然，或是仅能看点皮毛，基本只有医生才能分析出详细伤情并作出详细解答。即便是经验丰富的医生，碰到个别较复杂部位的骨伤时，也会稍显吃力。例如，盆骨部位的X光片或CT片，因为受二维显示的限制，可能出现骨骼影像重叠，对伤情的鉴定及后期治疗带来难度。如今，3D打印技术的应用，解决了这一棘手问题。“通过高分辨率CT扫描并三维重建患者受损部位的骨骼信息，再将信息输入电脑后精确建模，确认无误后连接3D打印机，受损部位的仿真模型就会按照1:1的比例打印出来。通过模型，我们医生可以更直观地看到手术部位的细微情况，从而制定科学合理的个性化手术方案，提高了手术的精准度，而病人也不再像过去那样只知疼痛而不知伤情，能够清楚了解自身骨骼创伤情况，由以往的被动式治疗，转变为医患双方双向互动式诊疗。
据了解，中国人民解放军第四五四医院创伤骨科在应用3D打印技术的基础上，做了大量的原创性工作。基于CT数值，团队会进行相关力学分析，并利用三维仿真技术，模拟重建受伤前后的骨骼，骨头长没长好、什么时候可以受力、能够承受多大的力量，分析一下即可知晓。
老牌创伤骨科的不懈探索
作为南京创伤骨科的老品牌，中国人民解放军第四五四医院骨科成绩斐然，名家辈出，上世纪90年代，因为在创伤骨科方面的突出贡献，受到中央表彰，而其强劲的医疗实力也传承至今。李颖介绍，大肢体再植是现代医学中难度较高的手术，而四五四医院骨科经过不懈的探索，大大提高了手术效果，不仅拥有超高的吻合成功率，且患者术后功能较好。在显微外科小肢体手术方面，也有不小成就。数据显示，上世纪90年代末至今，显微外科和各类肢体创伤手术已成功实施近4万例，成功帮助患者解决病痛。在一些重大车祸中，伤者可能出现较为严重的大肢体离断，对于这样伤情较重且手术难度较高的病例，团队也有自己的方案。“我们将以往心脏外科手术中所采用的体外循环技术引用到骨科手术中来，降低了围手术期的风险，提高了再植后的肢体功能。治疗过程中，我们会与本院康复科进行无缝衔接，保证患者围手术期康复及术后的一系列康复训练，为病人恢复健康保驾护航。”
损伤控制性手术效果显著
损伤控制性手术最早应用于战伤治疗，对于负伤的士兵，手术可以分期进行，即一开始不做手术或少做手术，而后根据患者具体状况进行动态调整。本世纪初，香港凤凰卫视主持人刘海若在英国遭遇铁路车祸，几近丧命，一度被宣布脑死亡，而后一直呈现植物人状态。然而，几年后，刘海若却在国内某家医院苏醒过来，如今，她已恢复正常工作。李颖表示，这一奇迹的发生归功于损伤控制性手术，而其也成为成功实施损伤控制性手术的典型案例。这样的奇迹也曾在四五四医院多次发生。2015年春节前后，在安徽某地的一场矿难中，一位煤矿主被埋在地下十几个小时，送至四五四医院后，心脏停跳了3次，最长的一次达40多分钟，情况十分危急。“早期抢救时，我们主要为他进行止血工作，而后，根据这位患者的实际情况，我们分步骤为他进行了多次手术，一个多月后，各类手术才全部完成。”近年来，由于3D打印技术的加入，包括损伤控制性手术在内的各类骨科手术已成功迈向了新台阶。（许静文）
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